Bombear ou não bombear? Conversa real sobre leite materno

A discussão ampliou sobre marcas e modelos de bombas, alugar ou possuir, como bombear e armazenar e os impactos emocionais do bombeamento: “às vezes me sinto uma fazenda leiteira de uma mulher”, confessou uma nova mãe à sua amiga grávida.

Antigamente, quando amigos, colegas ou parentes animados perguntavam a uma futura mãe o que estava em sua lista de novos suprimentos necessários para bebês, eles perguntavam sobre fraldas, cobertores e roupinhas.

Nos últimos anos, no entanto, notei algo mais subindo à lista de equipamentos essenciais para bebês: uma bomba de leite.

De fato, nos últimos seis meses, participei de chás de bebê de três clientes e, em cada uma das partes, a mãe grávida foi bombardeada por informações sobre suas preferências de uso de bombas

Todo mundo precisa de uma bomba de mama?

Tais declarações levantam algumas perguntas: toda mulher que planeja amamentar seu bebê e tem algum compromisso de vez em quando precisa de uma bomba?

A resposta é um inequívoco “não”, dizem especialistas em lactação.

Essa resposta gera uma segunda pergunta: por que, então, 75% das mães que amamentam usam uma bomba mecânica para extrair o leite materno, mesmo que não planejam voltar ao trabalho?

Quando considerar uma bomba

Uma mãe que amamenta deve considerar uma bomba apenas se ela planejar separações regulares de seu bebê, com períodos de mais de três a quatro horas.

Obviamente, há circunstâncias em que o bombeamento é absolutamente necessário para dar ao bebê o leite materno, como bebês com fenda palatina ou prematuros que lutam com o reflexo da sucção-deglutição, entre outras condições que dificultam o consumo do leite do peito pelo bebê.

Nesses casos, é definitivamente preferível bombear e dar o leite da mãe em vez da fórmula em uma mamadeira ou copo. Considero heróicas as mães que não podem amamentar, mas podem fornecer leite materno, continuando a bombear por muitos meses.

Dito isto, bombear de forma indiscriminada ou desnecessária pode causar problemas reais para o suprimento de leite da mãe.

Problemas potenciais no uso de uma bomba

Na maioria dos casos, o bebê “conversa” com os seios enquanto é amamentado, e diz aos seios quanto leite deve ser produzido.

Bombear aumenta a produção de leite se uma mãe estiver bombeando além de amamentar seu bebê. Mas se ela estiver bombeando e depois pulando a amamentação, o bombeamento diminuirá sua produção de leite.

Aumentar demais o suprimento de leite através do bombeamento pode levar a ingurgitamento, dutos de leite bloqueados e aumento do risco de infecção da mama (mastite).

Ou ainda pior, colocar a mãe em uma situação em que ela depende da bomba apenas para se sentir confortável, porque o bebê não pode consumir tanto leite quanto a mãe está produzindo.

A diminuição da produção de leite causada pelo bombeamento, em vez de colocar o bebê diretamente no peito, pode levar a um suprimento insuficiente para um bebê em crescimento e à necessidade de suplementar o leite materno com a fórmula.

Os consultores de lactação não descartam o uso da fórmula, especialmente quando o suprimento de uma mãe é muito baixo para atender às necessidades nutricionais do bebê.

Afinal, é necessário alimentar o bebê com o que for necessário.

Ainda assim, Beebe e uma montanha de pesquisas apoiam a afirmação de que, sempre que possível, alimentar-se diretamente do seio da mãe é melhor para a criança. 

Eles enfatizam que uma máquina deve ser usada com cautela para não usurpar o papel do bebê na regulação da quantidade de leite que a mãe produz.

Bombeando para uma boa noite de sono?

Um dos motivos mais comuns para bombear é a desinformação de prestadores de cuidados de saúde bem-intencionados.

Frequentemente, é uma enfermeira ou outro profissional que sugere pela primeira vez que a melhor maneira de dormir quatro horas com um recém-nascido é bombear o leite materno durante o dia para que o parceiro possa alimentá-lo à noite.

De fato, pesquisas mostram que a amamentação exclusiva – ter a mãe colocando o bebê no peito o dia todo e a noite toda – leva a mais sono para a nova mãe, e não menos.

Por quê? Segundo pesquisadora, os produtos químicos no leite materno humano que causam sonolência infantil concentram-se mais no leite retirado à noite, portanto, o leite materno bombeado e engarrafado durante o dia cria um bebê mais acordado à noite!

Criar o hábito de bombear de dia para que você possa pular a amamentação à noite, também pode levar à diminuição da oferta ao longo do tempo.

Os pais geralmente não entendem que, quando um bebê mama com menos frequência, ele inicia o processo de desmame. 

Espaçar o tempo entre o esvaziamento dos seios faz com que a produção geral de leite diminua gradualmente.

Há pelo menos mais um bom motivo para manter o bebê no seio em vez de depender de uma bomba: de acordo com uma pesquisa conduzida pelos Centros de Controle de Doenças, isso pode ajudar a reduzir as chances de obesidade no final da infância ou adolescência, questão que atinge proporções épicas.

A associação do leite materno com mamadeira e obesidade ainda não está clara para os cientistas. Mas há uma hipótese de que a mamadeira leva a uma má auto-regulação, com base em pistas internas de fome e saciedade.

Outra é que o maior teor de gordura que ocorre durante o final da sessão de amamentação pode atuar como um sinal fisiológico para parar de comer.

Baixa oferta de leite ou voltar ao trabalho: boas razões para bombear

Para mães com baixo suprimento de leite, bombear pode ser uma dádiva de Deus e também a chave que aumenta a produção o suficiente para permitir que a mãe amamente exclusivamente.

Mães de bebês prematuros podem experimentar a baixa oferta de leite, porque seus bebês ainda não estão prontos para o mundo e lutam para mamar.

Quando os bebês nascem cedo (um pouco mais do que o normal), eles podem amamentar, amamentar e amamentar, mas não esvaziar os seios. Isso resultaria na perda da mãe do suprimento de leite.

Mesmo alguns bebês a termo precisam de tempo para desenvolver a força de sucção necessária para esvaziar os seios. 

Por isso, se o bebê não estiver ganhando peso no primeiro check-up após o nascimento – especialmente se o profissional de saúde do bebê recomendar suplementação, oferecendo leite extra além da amamentação, então a mãe definitivamente deve começar a bombear.

E, é claro, qualquer mãe que volte ao trabalho ou à escola no primeiro ano também deve considerar a possibilidade de extrair leite para o bebê.

Tem leite demais?

Para a mãe que é uma super produtora de leite materno, no entanto, uma bomba pode tornar-se um perpetrador de ingurgitamento crônico, maior risco de dutos obstruídos e mastite. 

Nesse caso, as mães que se sentem cheias e desconfortáveis ​​mesmo depois que o bebê se alimenta bem, podem ser tentadas a usar uma bomba para esvaziar o seio e aliviar o desconforto.

Má ideia, dizem especialistas em lactação. Melhor tolerar a sensação de saciedade, deixando seu corpo receber o sinal de que está produzindo muito leite. Ou extraia manualmente apenas o suficiente para “aliviar o desconforto”.

Afinal, os bebês geralmente deixam cerca de 25% da capacidade do leite materno intocados depois de saciados. Quando você bombeia o peito da amamentação e esvaziar os seios completamente, sinaliza para as glândulas produzirem muito mais – para reabastecer o suprimento perdido.

Nesse caso, bombear pode levar a um caso vicioso de excesso de oferta constante.

Iniciando o inibidor de feedback

Se você não se sentir confortável com o peito que não está sendo usado antes de estar pronto para amamentá-lo novamente, poderá extrair ou bombear manualmente por apenas alguns momentos (20 a 30 segundos ou menos), apenas o suficiente para aliviar algum desconforto.

Existe uma certa proteína de soro no leite, chamada “Inibidor de feedback da lactação” (IFL), que começa a se acumular e concentrar-se quando o leite não é removido por um tempo. 

É necessário permitir que essa proteína se acumule o suficiente para provocar o corte da mama.

Ao remover apenas o leite suficiente para ficar confortável, mas ainda permitindo que a mama fique cheia o suficiente para desencadear a mensagem ‘reduzir a produção de leite’, a maioria das mães pode diminuir a produção de leite sem arriscar dutos obstruídos ou uma infecção na mama.

Um culpado na infecção da mama ao bombear?

Não encontramos nenhuma evidência documentada de que o bombeamento, exceto em mulheres super produtoras, leve à infecção da mama.

A mastite, como é chamada, pode ser um problema sério, levando a intensa dor de enfermidade, febre materna e, em casos raros, abscesso do ducto mamário. 

Mas vimos com muita frequência que não devemos acreditar que as bombas possam ter um papel importante na infecção de algumas mulheres.

Para diminuir o risco, as mães devem ser exigentes em limpar as peças da bomba que entram em contato com o leite.

O outro problema com ao bombear diurno para a mamadeira à noite

Dizem que este é um cenário que vemos com frequência: uma mãe bombeia durante o dia e depois pula a amamentação à noite, para descansar um pouco mais ou para permitir que seu parceiro tenha um momento especial de ligação com o bebê através da mamadeira.

Porém, como já foi mencionado, o que os pais geralmente não entendem é que, quando um bebê amamenta com menos frequência, inicia-se o processo de desmame. 

Afastar o tempo entre o esvaziamento do peito faz com que a produção geral de leite diminua gradualmente.

Eles podem não perceber imediatamente, mas depois de um mês ou dois, as mães estão ligando com preocupações sobre um suprimento de leite minguante, e às vezes é difícil recuperá-lo.

1 – Mãos mágicas

A maioria das mulheres não precisa de uma bomba para extrair o leite, embora se uma mãe está voltando ao trabalho e precisa bombear uma quantidade razoável em um curto período de tempo durante os intervalos, ter uma boa bomba é o melhor caminho a percorrer.

Uma bomba de boa qualidade apenas torna mais rápido e fácil esvaziar os dois seios e voltar ao trabalho.

Mas para as mulheres que desejam extrair uma garrafa ocasionalmente – ou mesmo uma vez por dia – elas simplesmente precisam olhar para baixo para encontrar a ferramenta certa.

Elas têm as mãos para tirar o leite! Se necessário, deve-se incentivar todas as mães a dar uma chance à expressão das mãos, para aprender a extrair manualmente.

Talvez um dos maiores contribuintes – embora, novamente anedótico – à atual mania de bombear a mama é o aprendizado dos pais de que o leite materno pode ser armazenado por até um ano no congelador.

Os pais interessados ​​em bombear por esse motivo podem considerar adiar a bomba até perto do momento em que a mãe volta ao trabalho.

2 – Evite a síndrome do estoque

Economizar muito leite materno no freezer pode acabar sendo um desperdício de tempo e leite.

A maioria das mães acham que precisam armazenar um freezer cheio de leite antes de voltar ao trabalho, e ficam decepcionados quando descongelam o leite e descobrem que ele mudou de sabor, afinal, a atividade da enzima lipase continua quebrando as gorduras do leite no freezer. 

E é por isso que o bebê se recusa a beber.

Você saberá que tem um problema de lipase se o bebê aceitar leite materno recém-expresso muito bem, mas se recusar a beber leite armazenado por um longo tempo.

“Que desperdício de tempo e energia!”, diz a especialista Wall. Espere até duas a três semanas antes de voltar ao trabalho e começar a estocá-lo. 

Economize o suficiente para o primeiro dia e, em seguida, apenas atenda à demanda de amanhã bombeando no trabalho hoje.

3 – Se você estiver bombeando, tenha certeza

Talvez um dos maiores mitos que os consultores de lactação ouvem sobre o uso de uma bomba de mama seja o seguinte: as bombas causam estrias e flacidez nos seios.

“Este é um medo comum”, diz Wall. “É engraçado, mas não! Isso foi estudado. A amamentação ou bombeamento não faz com que os seios caiam. Gravidez, perda de peso superior a 50 quilos e fumo de cigarro estão associados a uma maior queda de mama.

Esse texto foi originalmente desenvolvido pela equipe do blog Especial Saúde, onde você pode encontrar centenas de conteúdos informativos sobre diversos segmentos.